Лечение хронической сердечной недостаточности

За последние 10 лет терапевтические подходы к лечению СН претерпели значительные изменения. Учитывая, что ХСН является одним из заключительных этапов сердечно-сосудистого континуума, а также осложнением большинства болезней сердца, то успешное лечение этих заболеваний можно рассматривать как профилактику развития декомпенсации сердечной деятельности.

Сформулируем пять основных целей при лечении ХСН.

  1. Устранение симптомов ХСН.
  2. Замедление прогрессирования болезни путем защиты органов-мишеней.
  3. Улучшение качества жизни больных с ХСН.
  4. Уменьшение госпитализаций.
  5. Улучшение прогноза.

Как уже было сказано, механизмы развития ХСН могут существенно отличаться друг от друга. Однако при лечении конкретного больного мы должны всегда придерживаться определенного алгоритма. Он подразумевает следующее:

  1. В первую очередь мы должны стремиться к устранению известной причины заболевания — хирургическим путем излечить пороки сердца, восстановить проходимость коронарных артерий (чрескожная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование), снизить уровень АД у пациентов с артериальной гипертензией и т. п.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Создать комплекс оздоровительных физических упражнений и контролировать его выполнение.
  4. Подобрать фармакологическую терапию в зависимости от типа ХСН.
  5. При прогрессировании СН и отсутствии эффекта от всех возможных медикаментозных мероприятий обсуждать вопрос о возможности восстановления сократительной способности миокарда с помощью трансплантации миоцитов или пересадки сердца (в т. ч. искусственного).

Рассмотрим пути выполнения этого алгоритма. Первый пункт алгоритма особых комментариев не требует.

Adblock
detector