Клинические проявления и диагностика хронической сердечной недостаточности

Проявление симптомов и клинических признаков ХСН чрезвычайно важно, поскольку именно они заставляют врача подозревать наличие у больного заболевания. Тем не менее в каждом случае предварительный диагноз должен быть подтвержден объективными методами исследования и, прежде всего, теми методами, которые позволяют оценить функцию сердца.

Клинические признаки СН должны быть тщательно оценены во время обследования пациента, включающего осмотр, пальпацию и аускультацию. К сожалению, весьма часто простое клиническое обследование больного подменяется теми или иными лабораторными исследованиями, что сопровождается утратой рядом врачей навыков «прикроватной» диагностики.

Постановка диагноза ХСН возможна при наличии двух ключевых критериев:

характерных симптомов СН;
объективного доказательства того, что эти симптомы связаны с повреждением сердца, а не каких-либо других органов (например, заболеваниями легких, анемией, ПН).

Диагностика ХСН подразумевает следующее:

точно установить наличие СН на основании клинических признаков и данных инструментального исследования;
выяснить характер ХСН (систолическая, диастолическая, систолодиастолическая);
отнести заболевание к определенному классификационному разряду (ФК по классификации Нью-йоркской ассоциации кардиологов — NYHA или стадия ХСН по классификации Стражеско—Василенко);
выявить основное заболевание, приведшее к развитию СН.

Диагностика ХСН по ее клиническим признакам довольно легко осуществляется только тогда, когда заболевание находится уже в выраженной стадии. В США существует специальный подход к диагностике ХСН, получивший название Фрамингамовского.