История изучения миастении

Первые упоминания о миастении относятся к XVII столетию. Вилке в 1877 г. описал случай бульбарного паралича с вовлечением дыхательной мускулатуры, закончившийся смертью. При аутопсии не было обнаружено никаких изменений. Начало клинического изучения этой формы заболевания, однако, свя­зывается с именем Эрба, который в 1878 г. на медицинском конгрессе в Висбадене доложил о 3 случаях заболевания миастенией; им подчерки­валось отсутствие мышечных атрофий и расстройств чувствительности.

Оппенгейм в 1887 г. описал случай «хронического бульбарного паралича без анатомических изменений» с отсутствием мышечных атрофий, изменений электрической возбудимости и частыми ремис­сиями. Варшавский ученый Гольдфламм в 1899 г. впервые приводит наиболее характерное проявление миастении — чрезвычайно выра­женную мышечную утомляемость; он же подчеркивает вторую харак­терную черту миастении — склонность к ремиссиям. С этих пор забо­левание получило название болезни Эрба—Гольдфламма. В противо­положность данным Оппенгейма и Эрба, Кемпбал и Бремуэл сообщают об обнаружении мышечных атрофий у боль­ных миастенией. В..1895 г. Жолли описал так называемую электричес­кую миастеническую реакцию. Он же предложил именовать заболева­ния myastheniagravispseudoparalytica. А Я. Кожевников под названием «астенический бульбарный паралич» описывает миастению, протекавшую с наличием мышечных атрофий, а также нарушениями остроты зрения и поля зрения. Г. И. Маркелов подметил нарушения в слуховой сфере и описал до 30 случаев миастении, протекавших с наличием мышечных атрофий. Важным этапом в изучении миастении явилось обнаружение Лакэм и Вейгертом злокачественной опухоли вилочковой железы при миастении. Это наблю­дение явилось исходным для развития тимогенной теории патогенеза миастении. Однако поворотным пунктом в изучении заболевания яви­лось открытие Уолкер поразительного действия на миастенические проявления антикураризирующих факторов — эзерина, а позднее — простигмина. Это наблюдение дало новое направление теории патогенеза миастении и тактике лечения.

загрузка...