Доброкачественные головные боли

Основными критериями доброкачественных головных болей являются четкая связь с провоцирующим фактором и полное исчезновение после прекращения его воздействия.

Выделяют следующие причины этого варианта головных болей:

а) головная боль от внешнего давления: продолжительное раздражение поверхностных нервов кожных покровов головы при ношении тесных, плотно сжимающих голову головных уборов, повязок на голове у женщин, очков у пловцов. Боль локализуется в области лба, скальпа, носит колющий, давящий характер и проходит через несколько минут после удаления провоцирующего фактора;

б) головная боль при воздействии внешних (холодная погода, сильный ветер, плавание, ныряние в холодной воде) и внутренних (холодная пища, вода со льдом, мороженое) холодовых стимулов: диффузная, иногда пульсирующая, преимущественно в передних отделах головы боль, которая продолжается несколько минут. При обследовании пациента не выявляется какой-либо органической патологии, за исключением повышенной чувствительности к холоду, которая может проявляться так называемой холодовой аллергией;

в) доброкачественная кашлевая боль: на фоне приступов кашля возникает головная боль, двусторонняя, острая, достаточно интенсивная, преимущественно в затылочной области, чаще у людей среднего возраста. В большинстве случаев эта боль проходит спонтанно. Однако при ее персистирующем течении необходимо тщательное обследование для исключения органической природы (опухоли задней черепной ямки, возможные аномалии краниовертебрального перехода и т. п.);

г)  головные боли, связанные с сексуальной активностью (оргазмическая цефалгия, боль типа «не сегодня, дорогая»): двусторонняя, тупая, диффузная боль, возникающая в период коитуса, мастурбации, чаще у мужчин, нарастающая по интенсивности вместе с сексуальным возбуждением и достигающая максимума при оргазме; чаще возникает у лиц с определенными личностными особенностями: эксплозивный тип, эмоционально-неустойчивые личности с наличием тревожно-мнительных черт характера. Обычно приступы этих болей редки, однако для их профилактики рекомендуется прием пропранолола (40-60 мг/сут) или индометацина (50-75 мг/сут).

В связи с тем, что эта боль может быть обусловлена изменением ликворного давления при коитусе (особенно у лиц с наличием компенсированной внутричерепной гипертензии), при сосудистой патологии головного мозга (аневризма), персистирующее течение описанных головных болей требует соответствующего нейровизуализационного обследования;

д) идиопатическая острая колющая боль. Боль локализуется в области глаза, виска или темени, носит острый колющий характер, длится несколько секунд. Может возникнуть как единичный приступ или как серия повторяющихся приступов. Преимущественно возникают у больных мигренью на стороне мигренозной цефалгии. Боль может проходить спонтанно, но при частых приступах рекомендуется индометацин 25 мг 3 раза в сутки.

загрузка...