Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами

Беременность представляет собой очень сложный процесс, который должен идти по определенным биологическим правилам и особенностям формирования новой жизни. Но иногда в этом механизме происходят определенные сбои, одним из которых является эмболия околоплодными водами. Данная патология имеет свои последствия и может закончиться весь плачевно, из-за чего очень важно ее правильно продиагностировать и комплексно повлиять на ее устранение.

Что такое эмболия околоплодными водами

Такая патология, как эмболия околоплодными водами, возникает из-за того, что амниотическая жидкость из полости матки женщины переходит в ее кровоток. Причиной такого попадания является увеличение давления околоплодных вод за аналогический показатель артериального давления зияющих кровеносных сосудов.

Когда происходит переброс амниотической жидкости в сосудистую систему, там возникает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Он заключается в механизме нарушения свертываемости крови. Это приводит к тому, что в крови возникает множество различных по своей величине тромбов, которые провоцируют образование кровотечений в разных частях тела, куда они попадают.

В большинстве случае данная патология возникает в первые два триместра беременности. При этом иногда это происходит и на более поздних сроках вынашивания плода, а также после совершения родовой деятельности.

Статистика говорит о том, что в большинстве случаев эмболия околоплодными водами происходит у женщин однажды уже родивших ребенка. Эта патология опасна, как для роженицы, так и для ее плода, поэтому очень важно ее определить вовремя.

Причины патологии

Эмболия околоплодными водами относится к таким патологиям беременности и родовой деятельности, которые наиболее сложно предупредить и распознать. Существуют определенные предпосылки к такой патологии, среди которых специалисты выделяют такие факторы:

  • преждевременна отслойка плаценты (как нормально, так и патологические расположенной);
  • травмы и ушибы;
  • многоводие;
  • несколькоплодовая беременность;
  • стимуляция родовой деятельности при помощи Окситоцина;
  • дискоординация родовой деятельности;
  • хирургическое вмешательство, кесарево сечение.

Также врачи часто диагностируют такое заболевания при осуществлении абортов на поздних сроках или же при возникновении выкидышей во втором триместре вынашивания плода. Эти и вышеперечисленные факторы могут послужить причиной существенного возрастания давления околоплодной жидкости.

Среди путей, через которые могут проникнуть воды в сосудистую систему, стоит отметить следующие:

  • сквозь межворсинчатое пространство, если происходить расслойка плаценты;
  • трансплацентарным способом, если в матке существуют некоторые дефекты и структурные изменения;
  • через сосуды матки в случае, когда в них есть некоторые дефекты и нарушения целостности;
  • трансцервикальным способом при разрывах сосудов шейки матки.

Несмотря на то, какой из факторов послужил причиной развития патологии, его в любом случае необходимо устранять на самых ранних сроках диагностирования.

Симптоматика болезни

Симптомы эмболии околоплодными водами всегда одинаковы, из-за чего врачам достаточно нетрудно продиагностировать эту патологию у беременных женщин. Среди них стоит выделять следующие признаки заболевания:

  • возникновение озноба;
  • появления чрезмерного количества пота;
  • кашель;
  • рвотные позывы;
  • ощущения боязней и страха;
  • понижение уровня артериального давления;
  • цианоз лица и конечностей;
  • возникновение болезненных ощущений в зоне лица, эпигастрия и в нижних конечностях.

Беременная женщина в некоторых случаях может также потерять сознание. На фоне этого нередко возникают тонические судороги.

В некоторых случаях проблемы с легочно-сердечной системой проявляются не очень выражено. Вместо них больные женщины страдают от постоянных кровотечений, которые вызывают такие проблемы, как коагулопатия и тромбоцитопения. Они могут образовывают не только в области матки, но и в зоне носа, во рту или в местах проведения пункций.

Формы и виды патологии

Врачи выделяют несколько различных форм эмболии околоплодными водами, которые характеризуются определенными видами симптомов. Среди них можно выделить следующие виды болезни:

  1. Коллаптоидный вид основан на дисфункции сердечно-сосудистой системы. В таком случае у больной женщины возникает падение уровня артериального давления, учащается частота сердечных сокращений, верхние и нижние конечности становятся достаточно бледными и холодными, а также происходить потеря осязания.
  2. Судорожный вид предполагает развитие у беременной женщины сокращений мышечной мускулатуры и расслабление разных частей тела после этого.
  3. Геморрагический вид характеризуется возникновением частых кровотечений вследствие образования большого количества тромбов. Сгустки крови перекрывают кровеносные сосуды, из-за чего давление в них сильно повышается, и они разрываются от него.
  4. Отечный вид отличается тем, что при его возникновении происходит отек легких. В них накапливается большое количество жидкости, из-за чего роженица не может нормально осуществлять дыхание. Это приводит к значительному уменьшению поступления кислорода ко всем органам тела.
  5. Молниеносный вид принято считать самой опасной формой заболевания, из-за того, что оно быстро прогрессирует. Вследствие этого многие органы тела теряют свою функциональности и становятся неспособными вместе поддерживать жизнь, как матери ребенка, так и самому плоду.

Лечение должно заключается в комплексной терапии болезни. Она подразумевает симптоматическое воздействие на признаки эмболии, а также устранение причины патологии.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать эмболию околоплодными водами, необходимо первоначально выслушать все жалобы пациентки, а также собрать полный анамнез беременной женщины. Следующим этапом обнаружения патологии является общий осмотр больной и определение некоторых важных показателей, в том числе уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Также следует отметить следующие этапы диагностики, позволяющих определить, как вид заболевания, так и ее форму:

  • проведение электрокардиограммы;
  • определение давления в центральных венах;
  • гинекологический осмотр шейки и стенок матки;
  • проведение некоторых лабораторных исследований.

Среди лабораторных анализов следует провести клинический анализ крови, узнать уровень тромбоцитов, некоторых белков плазмы, D-димера, свертываемости и АЧТВ.

Наиболее важную информацию об эмболии околоплодными водами дает именно лабораторные анализы крови беременной женщины.

Лечение

Чем более быстро будут предприняты первые этапы в лечении эмболии околоплодными водами, тем больше шансов у беременной женщины и плода выжить из-за этого патологии. Терапия этого заболевания делится на два типа:

  • консервативное лечение;
  • интенсивное лечение.

Консервативная терапия заключается в следующих методах лечения:

  • нормализации функциональности сердца и сосудов глюкокортикостероидными гормонами;
  • остановке возникающих кровотечений при помощи ингибиторов фибринолиза;
  • восстановлении нормального механизма образования тромбов в крови, используя антикоагулянты;
  • устранение последствий потери крови поднятием показателей артериального давления;
  • улучшение текучих свойств крови.

Любые из вышеперечисленных методов лечения должны не только влиять на болезнь, но и щадяще относиться к организму женщины и плода. Связанно это с тем, что в период беременности очень важно поддерживать наиболее здоровое и функциональное состояние всех систем, так как их работа происходит в усиленном режиме.

Если состояние беременной женщины или же плода является критическим, тогда постает вопрос о проведении интенсивной терапии. Она заключается в определенных мерах, направленных на неотложное оказание помощи пациентам. В случае необходимости можно осуществлять следующие способы нормализации состояния больных:

  • переливание крови для восполнения потребности в ней в случае обильных или длительных кровотечений;
  • механическая вентиляция легких, если женщина не способна самостоятельно поддерживать дыхательную функцию.

После того, как были проведены неотложные меры спасения беременной женщины и плода, необходимо сразу же производить процесс родоразрешения. Это можно делать посредством кесарева сечения или самостоятельного осуществления родовой деятельности, что напрямую зависит от состояния больных, а также срока беременности.

Если не удалось устранить кровотечение из матки женщины, может быть принято решение об удалении этого органа репродуктивной системы.

Заключение

Эмболия околоплодными водами является патологией, которая опасна как для женщины, так и для плода. Именно поэтому очень важно вовремя продиагностировать эту болезнь, а также устранить ее причины, чтобы спасти жизнь и здоровье двум пациентам. Если комплекс лечебных мероприятий будет проведен правильно, исход заболевания может быть благоприятным.