Тест контакта спермы и цервикальной слизи (ТКСЦС)
Тест контакта спермы и цервикальной слизи (ТКСЦС) заключается в том, что небольшая капля ЦС помещается на предметное стекло, рядом помещается небольшая капля спермы, предварительно хорошо перемешанной. Две среды приводятся в соприкосновение под покровным стеклом. Препарат помещается в чашку Петри на два увлажненных физиологическим раствором ватных валика (влажная камера) и инкубируется в термостате при температуре 37 "С в течение 1 часа.
На границе двух сред появляются пальцевидные выступы, на верхушках которых происходит пенетрация спермиев в ЦС. Во многих случаях один из спермиев проделывает дорожку и вслед за ним в ЦС проникает то или иное число спермиев.
Интерпретация ТКСЦС. Подсчитывается число спермиев в двух рядом расположенных полях зрения в ЦС рядом с границей соприкосновения двух сред (х200). Учитываются только те спермии, которые действительно прошли в ЦС. ТКСЦС можно оценить:
а) отличный - когда в обоих полях зрения (п. зр.) более 25 спермиев с активной поступательной подвижностью и менее 25% имеют "феномен качания";
б) удовлетворительный - когда в I п. зр. более 10, во II п. зр. - более 5 активно подвижных спермиев;
в) плохой - в I п. зр. менее 10 спермиев, во II п. зр. - менее 5;
г) сомнительный - при наличии "феномена качания" более 25%.
ТКСЦС можно выполнить в разных сочетаниях в зависимости от цели исследования. В одних случаях, для изучения пенетрационной способности спермиев можно использовать разные образцы ЦС, в других - можно изучить разные эякуляты, используя одну и ту же ЦС с высокой оценкой цервикальной шкалы (овуляторная ЦС).
При наличиии в п. зр. (х200) более 25% спермиев с явлениями "феномена качания" необходимо провести исследование ЦС и спермальной плазмы на наличие АСАТ.
Таблица 6. Классификация нарушений репродуктивной системы (В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович, 1995)
| Клиническое наименование | Уровень и характер поражения репродуктивной системы
| Функциональное состояние яичников | Структура яичников | Характер нарушений менструального цикла | ||
| I | Нарушения полового созревания
| Функциональные или органические нарушения гипоталамических структур
| Овуляторные циклы
| Соответствует репродуктивному возрасту
| Регулярные менструации
| |
| Преждевременное половое созревание:
| ||||||
| изосексуальное
| ||||||
| Яичники, феминизирующая опухоль
|
- | Гранулезотекаклеточная опухоль
| Ациклические кровянистые выделения
| |||
| гетеросексуальное (врожденный АГС)
| Кора надпочечников, моногенная мутация Кора надпочечников, вирилизирующая опухоль
| Соответствует детскому возрасту
| Примордиальные и преантральные фолликулы
| Аменорея первичная
| ||
| Задержка полового созревания
| Функциональные или органические нарушения гипоталамо-гипофизарных структур
| Соответствует препубертатному возрасту
| Примордиальные, преантральные, антральные фолликулы
| |||
| Отсутсвие полового созревания:
| Гонады; количественная и качественная патология половых хромосом
|
|
| |||
| дисгенезия гонад:
| ||||||
| типичная
чистая
смешанная
| Соединительная ткань, элементы стромы
| |||||
| Единичные примордиальные фолликулы
| ||||||
| Элементы недоразвитой ткани яичек
| ||||||
| II
| Нейрообменно-эндокринные синдромы | Функциональные или органические нарушения надгипоталамических, гипоталамических, гипофизарных структур
| Ановуляция
| Поликистозные яичники
| Олигоменорея
| |
| Связанные с беременностью: | ||||||
| послеродовое ожирение | ||||||
| послеродовый гипопитуитаризм | Преантральные, антральные; атрезирующиеся фолликулы
| Аменорея вторичная
| ||||
| гиперпролактинения | Поликистозные яичники
| Аменорея вторичная, олигоменорея
| ||||
| Не связанные с беременностью: | Аменорея вторичная
| |||||
| гиперпролактинемия | ||||||
| функциональная пролактинома гипофиза | Преантральные, антральные; атрезирующиеся фолликулы
| |||||
| поликистозная болезнь яичников | Кистозная атрезия фолликулов, гиперплазия тека ткани, стромы; фиброз оболочки
| Олигоменорея, кровотечения
| ||||
| предменструальный синдром
| Овуляторные циклы
| Соответствует репродуктивному возрасту
| Регулярный цикл
| |||
| климактерический синдром | Ановуляция
| Атрезия фолликулов
| Олигоменорея, аменорея вторичная
| |||
| постпубертатный АГС | Кора надпочечников, моногенная мутация
|
Поликистозные яичники
|
Олигоменорея
| |||
| альгоменорея функциональная | Гиперпростагландинемия
| Овуляторные циклы
| Соответствует репродуктивному возрасту
| Регулярный цикл
| ||
|
| посткастрационныи синдром | Функциональные нарушения гипоталамических структур
|
|
|
| |
| III
| Дисфункциональные маточные кровотечения | Функциональные нарушения гипоталамических и надгипоталамических структур |
Ановуляция | Атрезирующие и персистирующие фолликулы
| Ациклические кровотечения | |
|
| пубертатного периода (ювенильные) | |||||
| репродуктивного периода пременопаузальные | Персистирующие фолликулы Персистирующие и атрезирующие фолликулы
| |||||
| IV
| Ятрогенные заболевания | Яичники | Множественная овуляция | Множественные фолликулярные и текалютеиновые кисты, отек стромы
| Аменорея вторичная | |
|
| гиперстимуляция яичников | |||||
| гиперторможение | Передняя доля гипофиза
| Ановуляция | Примордиальные, преантральные фолликулы | |||
| V
| Заболевания неустановленного генеза | Яичники, рецепторный аппарат (?) | ||||
| синдром истощения яичников | ||||||
| VI
| синдром резистентных яичников Пороки развития и приобретенные заболевания | |||||
|
| гинатрезии | Девственная плева, влагалище
| Овуляторные циклы | Соответствует репродуктивному возрасту
| Аменорея первичная | |
|
| аплазии | Матка, шейка матки, влагалище
| ||||
|
| внутриматочные синехии (синдром Ашермана) | Эндометрий | Аменорея вторичная | |||